رات کی شفٹ میں نیند اور جاگنے کا توازن کیسے برقرار رکھیں؟ ماہرین کے مفید مشورے

رات یا بدلتے ہوئے اوقات میں کام کرنے والے افراد میں نیند کی خرابی ایک عام مسئلہ ہے۔ نئی طبی ہدایات میں ادویات، روشنی، قیلولے اور نیند کے معمولات میں تبدیلی سمیت مختلف طریقے تجویز کیے گئے ہیں تاہم ماہرین کے مطابق ہر شخص کے لیے ایک ہی علاج مؤثر نہیں ہوسکتا۔

بہت سے افراد کو ملازمت کے تقاضوں کے باعث ایسے اوقات میں کام کرنا پڑتا ہے جب ان کا جسم قدرتی طور پر سونے کا عادی ہوتا ہے۔ اس کے نتیجے میں رات کی شفٹ کے دوران جاگتے رہنا مشکل ہوجاتا ہے جبکہ دن کے وقت نیند پوری کرنا بھی آسان نہیں رہتا۔ اگر یہ صورت حال مسلسل برقرار رہے تو نیند سے متعلق ایک عارضہ پیدا ہوسکتا ہے جسے طبی اصطلاح میں ’شفٹ ورک ڈس آرڈر‘ کہا جاتا ہے۔

یہ عارضہ اس وقت پیدا ہوتا ہے جب کسی شخص کے کام کے اوقات اس کی قدرتی نیند اور جاگنے کی ترتیب سے مسلسل متصادم رہیں۔ اگر یہ مسئلہ کم از کم 3 ماہ تک برقرار رہے تو اسے شفٹ ورک ڈس آرڈر قرار دیا جاسکتا ہے۔

اس کی علامات میں غیرمعمولی غنودگی، نیند آنے میں دشواری، نیند کے دوران بار بار آنکھ کھلنا یا ان میں سے ایک سے زیادہ مسائل شامل ہوسکتے ہیں۔ ان علامات کی ایک بڑی وجہ جسم کی اندرونی حیاتیاتی گھڑی اور کام و آرام کے اوقات میں عدم مطابقت ہے۔ اس کے ساتھ نیند کا دورانیہ ضرورت سے کم ہونا بھی مسئلے کو بڑھا سکتا ہے۔

تحقیقی شواہد کے مطابق شفٹوں میں کام کرنے والے بالغ افراد میں تقریباً 27 فیصد اس عارضے سے متاثر ہوسکتے ہیں۔ یہ مسئلہ عام طبی مراکز اور نیند کے امراض کے ماہرین کے ہاں بھی اکثر سامنے آتا ہے۔

اب امریکن اکیڈمی آف سلیپ میڈیسن (اے اے ایس ایم) نے بالغ افراد میں اس عارضے سے نمٹنے کے لیے نئی طبی ہدایات جاری کی ہیں۔ یہ ہدایات طبی جریدے ’جرنل آف کلینیکل سلیپ میڈیسن‘ میں شائع ہوئی ہیں جن کے ساتھ ایک جامع تحقیقی جائزہ اور مختلف مطالعات کے نتائج کا تجزیہ بھی شامل ہے۔

ان ہدایات میں ادویات، رویوں میں تبدیلی اور جسم کی حیاتیاتی گھڑی کو کام کے اوقات سے ہم آہنگ کرنے کے طریقوں کا جائزہ لیا گیا ہے۔ ان کا مقصد ڈاکٹروں اور مریضوں کو دستیاب شواہد کی روشنی میں مناسب علاج کے انتخاب میں مدد دینا ہے۔ تاہم ماہرین نے واضح کیا ہے کہ ہر شخص کی علامات، ملازمت کے اوقات اور ذاتی حالات مختلف ہوتے ہیں اس لیے علاج بھی ان کے مطابق ہونا چاہیے۔

نئی ہدایات میں کون سے علاج تجویز کیے گئے ہیں؟

امریکن اکیڈمی آف سلیپ میڈیسن نے نیند اور جسمانی حیاتیاتی گھڑی کے شعبوں سے وابستہ ماہرین کی ایک ٹیم تشکیل دی جس نے اس موضوع پر شائع ہونے والی سائنسی تحقیق کا جائزہ لے کر نئی سفارشات مرتب کیں۔ ان کے ساتھ شائع ہونے والے تحقیقی جائزے میں مختلف علاج کے طریقوں کے فوائد اور ان سے متعلق شواہد کا معیار بھی جانچا گیا۔

یہ سفارشات بنیادی طور پر 3 مسائل سے نمٹنے پر توجہ دیتی ہیں یعنی کام کے دوران شدید غنودگی، کام کے بعد نیند آنے یا برقرار رکھنے میں دشواری اور جسم کی حیاتیاتی گھڑی کا کام کے اوقات سے مطابقت نہ رکھنا

کام کے دوران چوکنا رہنے کے لیے ادویات اور دیگر طریقے

نئی ہدایات کے مطابق رات کی شفٹ کے دوران غیرمعمولی غنودگی کا سامنا کرنے والے بالغ افراد کے لیے ’آرموڈافینل‘ یا ’موڈافینل‘ ادویات استعمال کرنے پر غور کیا جاسکتا ہے۔ اس سفارش کے حق میں درمیانے درجے کے قابل اعتماد شواہد موجود ہیں۔

اس کے علاوہ کیفین کا استعمال، تیز روشنی میں کچھ وقت گزارنا، مناسب وقت پر مختصر قیلولہ کرنا اور کھانے کے اوقات میں تبدیلی جیسے طریقے بھی تجویز کیے گئے ہیں۔ تاہم ان طریقوں کے حق میں شواہد نسبتاً کمزور ہیں اور ان کے نتائج ہر شخص میں یکساں نہیں ہوسکتے۔ ان کی افادیت کا انحصار شفٹ کے اوقات اور نیند کے معمولات سمیت مختلف عوامل پر ہوتا ہے۔

ان طریقوں کا مقصد کام کے دوران غنودگی کم کرکے چوکنا رہنے میں مدد دینا ہے، تاہم یہ ضروری نہیں کہ ان سے جسم کی اندرونی گھڑی اور کام کے اوقات کے درمیان بنیادی عدم مطابقت بھی ختم ہوجائے۔

ماہر اعصابی امراض اور ری کوگنیشن ہیلتھ سے وابستہ پروفیسر ڈاکٹر ڈرک کریگر کا کہنا ہے کہ موڈافینل اور آرموڈافینل شدید غنودگی کم کرنے کے لیے نسبتاً بہتر شواہد رکھنے والی ادویات میں شامل ہیں۔

ان کے مطابق یہ ادویات چوکنا رہنے میں مدد دے سکتی ہیں اور رات کی شفٹ میں کام کرنے والے افراد کے لیے اپنے فرائض انجام دینا آسان بنا سکتی ہیں لیکن یہ جسم کی اندرونی گھڑی میں پیدا ہونے والی خرابی کو درست نہیں کرتیں اور نہ ہی مناسب نیند کا متبادل ہیں۔

ڈاکٹر کریگر نے بتایا کہ ان ادویات کے ممکنہ مضر اثرات میں سر درد، متلی، چکر آنا اور بے چینی شامل ہیں۔ ان کے طویل مدتی اثرات اور اس بات پر بھی مزید تحقیق کی ضرورت ہے کہ آیا ان کے استعمال سے کام کی جگہ یا دورانِ ڈرائیونگ حادثات میں واقعی کمی آتی ہے یا نہیں۔

نیند آنے اور برقرار رکھنے میں دشواری کا علاج

شفٹ ورک ڈس آرڈر میں مبتلا بعض افراد کو کام کے غیرمعمولی اوقات کے باعث نیند آنے یا اسے برقرار رکھنے میں دشواری ہوتی ہے۔ مثال کے طور پر رات بھر کام کرنے کے بعد دن کے وقت سونے کی کوشش کرنا ان کے لیے مشکل ہوسکتا ہے۔

ایسی علامات کے لیے نئی ہدایات میں بے خوابی کے علاج کی نفسیاتی و رویہ جاتی تھراپی (سی بی ٹی آئی)، میلاٹونن یا میلاٹونن پر اثر انداز ہونے والی ادویات اور بعض نیند آور ادویات پر غور کرنے کی سفارش کی گئی ہے۔

تاہم دوا کے انتخاب میں اس کے ممکنہ مضر اثرات، کام اور سونے کے اوقات اور جاگنے کے بعد باقی رہ جانے والی غنودگی کو مدنظر رکھنا ضروری ہے۔ کوئی دوا اگر نیند لانے میں مدد دے بھی تو اس کا اثر بعد میں کام پر واپس جانے یا گھر پہنچنے کے دوران چوکنا رہنے کی صلاحیت کو متاثر کرسکتا ہے۔

ڈاکٹر ڈرک کریگر کے مطابق جن افراد کو شفٹ ختم ہونے کے بعد سونے میں دشواری ہوتی ہے ان کے لیے بعض ایسی ادویات پر بھی غور کیا جاسکتا ہے جو دماغ میں ’اوریکسین‘ نامی مادے کے اثر کو روکتی ہیں جیسے کہ ’سوووریکسنٹ‘۔

ان کا کہنا تھا کہ یہ ادویات کام کے دوران غنودگی کم کرنے کے بجائے بے خوابی کے مسئلے کو ہدف بناتی ہیں۔ تاہم شفٹ ورک ڈس آرڈر میں ان کے استعمال کے شواہد ابھی محدود ہیں۔ دوا لینے کے بعد جاگنے پر غنودگی باقی رہنے کا امکان بھی ایک اہم حفاظتی مسئلہ ہے خاص طور پر ان افراد کے لیے جو گاڑی چلاتے ہیں یا ایسے کام کرتے ہیں جن میں مکمل چوکنا رہنا ضروری ہوتا ہے۔

جسمانی گھڑی کو کام کے اوقات سے ہم آہنگ کرنے کے طریقے

نئی ہدایات میں ایسے طریقوں کا بھی جائزہ لیا گیا ہے جن کا مقصد جسم کی اندرونی گھڑی کو کام کے تقاضوں کے مطابق ڈھالنے میں مدد دینا ہے۔

ان میں مناسب وقت پر تیز روشنی میں رہنا، جہاں ممکن ہو سونے اور جاگنے کا مستقل معمول برقرار رکھنا اور شفٹ ختم ہونے کے بعد گھر جاتے ہوئے تیز روشنی سے بچنے کے لیے مخصوص چشموں یا روشنی روکنے والے طریقوں کا استعمال شامل ہے۔

تاہم یہ طریقے ہر شخص کے لیے یکساں طور پر قابل عمل نہیں۔ بدلتی ہوئی شفٹوں، گھریلو ذمہ داریوں اور دیگر مصروفیات کے باعث بعض افراد کے لیے سونے کا ایک مقررہ وقت برقرار رکھنا یا روشنی سے متعلق منصوبے پر مستقل عمل کرنا مشکل ہوسکتا ہے۔

ہر شخص کے لیے علاج کا ایک ہی طریقہ کیوں مؤثر نہیں؟

نئی طبی ہدایات میں اس بات پر زور دیا گیا ہے کہ شفٹ ورک ڈس آرڈر کے تمام مریضوں کے لیے کوئی ایک علاج تجویز نہیں کیا جاسکتا۔ ہر شخص کے کام کے اوقات، علامات اور عملی مشکلات مختلف ہوتی ہیں اس لیے علاج کا انتخاب بھی ان عوامل کو مدنظر رکھ کر کرنا چاہیے۔

مثلاً رات کی شفٹ کے دوران شدید غنودگی کا سامنا کرنے والے شخص کی ضرورت اس فرد سے مختلف ہوگی جسے کام ختم ہونے کے بعد نیند نہیں آتی۔ اسی طرح مستقل رات کی شفٹ کرنے والے شخص کے لیے جو طریقہ کارآمد ہوسکتا ہے ضروری نہیں کہ وہ بار بار بدلتی ہوئی شفٹوں میں کام کرنے والے فرد کے لیے بھی اتنا ہی مؤثر ہو۔

اسی لیے ہدایات میں ڈاکٹر اور مریض کے درمیان مشاورت اور مشترکہ فیصلہ سازی کی اہمیت اجاگر کی گئی ہے۔ اس طریقے سے علاج کا انتخاب کرتے وقت سائنسی شواہد کے ساتھ مریض کی ترجیحات، ممکنہ نقصانات اور روزمرہ زندگی کی عملی مشکلات کو بھی مدنظر رکھا جاسکتا ہے۔

ڈاکٹر ڈرک کریگر کے مطابق شفٹ ورک ڈس آرڈر نیند کی ادویات کے شعبے میں ایک ایسا مسئلہ ہے جس کے لیے مزید توجہ اور بہتر علاج کی ضرورت ہے۔ ان کا کہنا تھا کہ بہت سے کارکن مسلسل غنودگی یا نیند نہ آنے کو اپنی ملازمت کا ناگزیر حصہ سمجھتے ہیں، حالانکہ یہ ایک ایسی طبی کیفیت ہے جس کی تشخیص اور علاج ممکن ہے۔

انہوں نے کہا کہ مستقل رات کی شفٹ کرنے والے افراد کو مناسب وقت پر روشنی میں رہنے اور دن کے وقت سونے کا مستقل معمول اپنانے سے فائدہ ہوسکتا ہے، جس سے جسم کی حیاتیاتی گھڑی کسی حد تک نئے اوقات سے ہم آہنگ ہوسکتی ہے۔

اس کے برعکس بار بار بدلتی ہوئی شفٹوں میں کام کرنے والوں کے لیے ہر مرتبہ جسمانی گھڑی کو نئے اوقات کے مطابق ڈھالنے کی کوشش عملی طور پر مشکل ہوسکتی ہے۔ ایسے افراد کے لیے علامات کو قابو میں رکھنے اور نیند کے لیے مناسب وقت اور ماحول فراہم کرنے پر زیادہ توجہ دینا بہتر حکمت عملی ہوسکتی ہے۔

نئی تحقیق کے شواہد کی حدود کیا ہیں؟

اگرچہ نئی طبی ہدایات میں علاج کے مختلف طریقوں کا جائزہ لیا گیا ہے، لیکن ان کے مصنفین نے واضح کیا ہے کہ بہت سے طریقوں کے حق میں دستیاب شواہد ابھی محدود ہیں۔

بعض علاج کے لیے درمیانے درجے کے قابل اعتماد شواہد موجود ہیں جبکہ دیگر طریقوں کے حق میں شواہد کمزور ہیں۔ اس فرق کو سمجھنا ضروری ہے کیونکہ شواہد کا معیار اس بات کا تعین کرنے میں مدد دیتا ہے کہ کسی علاج سے کتنے اعتماد کے ساتھ فائدے کی توقع کی جاسکتی ہے۔

علاج کے ممکنہ نقصانات کو بھی نظرانداز نہیں کیا جاسکتا۔ مثال کے طور پر رات کی شفٹ کے دوران چوکنا رہنے میں بہتری کا مطلب یہ نہیں کہ متعلقہ شخص بعد میں مناسب نیند بھی لے سکے گا۔ اسی طرح نیند لانے والی ادویات کے مضر اثرات جاگنے کے بعد کی سرگرمیوں کو متاثر کرسکتے ہیں۔

ماہرین کے مطابق مزید تحقیق کی ضرورت ہے تاکہ یہ واضح کیا جاسکے کہ مختلف شفٹوں میں کام کرنے والے افراد کے لیے کون سے طریقے زیادہ مؤثر ہیں، انہیں کس وقت استعمال کرنا بہتر ہے اور ان کے فوائد و نقصانات مختلف افراد میں کس طرح بدلتے ہیں۔

یہ ہدایات کسی ایک ایسے علاج کا اعلان نہیں کرتیں جو ہر مریض کے لیے یکساں طور پر کارآمد ہو بلکہ ڈاکٹروں کو ایک ایسا سائنسی فریم ورک فراہم کرتی ہیں جس کی مدد سے مریض کی ضروریات کے مطابق علاج منتخب اور تبدیل کیا جاسکتا ہے۔

شفٹوں میں کام کرنے والے افراد کے لیے کیا پیغام ہے؟

نئی طبی ہدایات شفٹ ورک ڈس آرڈر سے نمٹنے کے لیے ایک منظم رہنمائی فراہم کرتی ہیں۔ ان میں رویوں اور معمولات میں تبدیلی، مناسب وقت پر روشنی کا استعمال اور غنودگی یا بے خوابی کو ہدف بنانے والی ادویات سمیت مختلف طریقے شامل ہیں۔

تاہم کسی شخص کے لیے مناسب طریقہ اس کی علامات، ملازمت کے اوقات اور علاج کے ممکنہ فوائد و نقصانات پر منحصر ہوگا۔ ماہرین کا بنیادی پیغام یہ ہے کہ شفٹ ورک ڈس آرڈر کو محض ملازمت کا لازمی نتیجہ سمجھ کر نظرانداز نہیں کرنا چاہیے بلکہ اسے ایک طبی مسئلے کے طور پر دیکھنا اور ہر فرد کی ضرورت کے مطابق اس کا علاج کرنا ضروری ہے۔

ڈاکٹر ڈرک کریگر نے آخر میں کہا کہ نئی طبی ہدایات میں شامل تمام سفارشات مشروط ہیں کیونکہ اس وقت دستیاب سائنسی شواہد میں کئی حدود موجود ہیں۔ اس لیے علاج کا فیصلہ مریض اور معالج کو باہمی مشاورت سے کرنا چاہیے۔